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A-V综合征简介

相关问答

  A-V综合征又称A-V现象,是一种水平性斜视的亚型,水平位的偏斜程度与垂直方向有关,即向上方注视的水平偏斜角和下方注视的水平偏斜角不同的斜视。也就是当向上和向下看时,水平斜度发生较明显的变化,并以“A”和“V”字母形象命名的一类斜视现象,两字母开口方向表示分开强或集合弱,字母尖端方向表示集合强或分开弱。

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01A-V综合征的发病原因有哪些

  本病病因目前的看法是:由于内、外直肌功能失调引起;上、下直肌功能异常所致;由斜肌亢进,集合与分开平衡失调或不能维持融合功能引起。

02A-V综合征容易导致什么并发症

  1、A-内斜:即向正上看时内斜度数变大,而向正下看时内斜度数减少,甚至消失(≥10△)。

  2、V-内斜:即向正上看时内斜度数变小,甚至消失,而向正下看时内斜度数增大(≥15△)。

  3、A-外斜:即向正上看时内斜度数变小,甚至消失,而向正下看时外斜度数增大(≥10△)。

  4、V-外斜:即向正上看时内斜度数变大,而向正下看时外斜度数减少,甚至消失(≥15△)。

  5、X-现象:原眼位时,轻度外斜,向正上正下方注视时,外斜度数均加大。

  6、XA-现象:原眼位时,轻度外斜,向正上方注视时外斜度数增大,向正下方注视时外斜度数较正上方注视时增大的更多。

  7、XV-现象:原眼位时,轻度外斜,向正上方注视时外斜度数较向正下方注视时增大的更多。

  8、“◇”-现象:原眼位时,内斜轻微,向正上方和正下方注视时内斜度数均增大。

  9、“Y”-现象:即原眼位时和向下方注视时外斜轻微或无外斜,向正上方注视时外斜度数明显变大,实为V-外斜的变异。

  10、“∧”现象:与Y-现象相反,实为A-外斜的变异。

 

03A-V综合征有哪些典型症状

  一、临床类型与表现

  文献中有关A-V征的分型很多,Urist将其分为V-内斜,A-内斜,V-外斜和A-外斜4型,Costenbader在Urist分型的基础上又增加4种少见的现象,即X,Y,,(倒Y)及◇(菱形)现象,此后又有人将X现象分为XA和XV现象。

  1、A型内斜视(A-esotropia):又称内斜A征(esotropiaAsign),内斜A现象(esotropiaAphenomenon),A-内斜,集合性斜视A综合征(convergentstrabismusAsyndrome),即向正上看时内斜度数增大,而向正下看时内斜度数减少,甚至消失,看远及看近时内斜度几乎相等,向内下方转眼时可有上斜肌功能过强,内收眼位时眼球内陷,患者可有下颌上抬表现。

  2、V型内斜视(V-esotropia):又称内斜V征(esotropiaVsign),内斜V现象(esotropiaVphenomenon),V-内斜,集合性斜视V综合征(convergentstrabismusVsyndrome),即向正下看时内斜度数增大,而向正上看时内斜度数变小,甚至消失,内斜度看近大于看远,常有下斜肌功能过强,患者可有下颌内收表现,双眼固视野小,常有恐怖状。

  3、A型外斜视(A-exotropia):又称外斜A征(exotropiaAsign),外斜A现象(exotropiaAphenomenon),A-外斜,分开性斜视A综合征(divergentstrabismusAsyndrome),即向正上方看时外斜度数变小,甚至消失,而向正下方看时外斜度数增大,看远看近外斜度数无变化,常有上斜肌功能过强,内收眼位时眼球内陷,患者可有下颌内收表现,双眼固视野小,常有恐怖状。

  4、V型外斜视(V-exotropia):又称外斜V征(exotropiaVsign),外斜V现象(exotropiaVphenomenon),V-外斜,分开性斜视V综合征(divergentstrabismusVsyndrome),即向正上方看时外斜度数增大,而向正下方看时外斜度数减少,甚至消失,外斜度看远大于看近(分开过强),常有下斜肌功能过强,患者可有下颌上抬现象。

  5、X-现象(X-phenomenon):即在原眼位时正位或轻度外斜,向正上方或正下方看时外斜度均增大,呈“X”形。

  6、XA-现象(XandAphenomenon):即原眼位时轻度外斜,向正上方注视时的外斜度数增大较向正下方注视时外斜度数增大得少。

  7、XV-现象(XandVphenomenon):即原眼位时轻度外斜,向正上方注视时的外斜度数增大较向正下方注视时外斜度数增大得多。

  8、◇-现象(◇-phenomenon):即原眼位时,内斜度数较小或无内斜,向正上和正下方注视时内斜度数增加。

  9、Y-现象(Y-phenomenon):即原眼位时和向正下方注视时外斜度数较小或无外斜,而向正上方注视时外斜度数明显增大,实为V-外斜视的变异。

  10、,-现象(,-phenomenon):即原眼位和正上方注视时外斜度数较小或无外斜,而向正下方注视时外斜度数增大,亦为V-外斜视的变异或Y-现象的反向型。

  二、诊断标准

  中华医学会眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组(1987)规定A-V征的诊断标准为:

  1、外斜V征:向上注视时的斜度比向下注视时大(≥15△,8°~9°)。

  2、内斜V征:向上注视时的斜度比向下注视时小(≥15△,8°~9°)。

  3、外斜A征:向上注视时的斜度比向下注视时小(≥10△,5°~6°)。

  4、内斜A征:向上注视时的斜度比向下注视时大(≥10△,5°~6°)。

04A-V综合征应该如何预防

  术前准备:在A-V综合征的手术治疗时,应在术前仔细分析同视机及Hess屏9个注视位的斜度(包括垂直及旋转斜位),正确估计术后会产生的变化,选择需要手术的肌肉(水平、垂直或斜肌)还应该考虑术后的双眼视觉及微小度数斜视等问题,以免纠正了这一异常又引出另一异常,给患者造成不应有的痛苦

05A-V综合征需要做哪些化验检查

  无需特殊实验室检查。

  1、一般情况检查

  检查裸眼(及矫正)远和近视力,外眼情况,屈光状态,屈光间质,注视性质和眼底情况等。

  2、眼肌检查

  除行角膜映光法,遮盖法及各诊断眼位等常规眼肌检查外,还应作如下检查:

  (1)三棱镜加遮盖法检查原眼位,正上方和正下方注视时的斜视度。

  (2)视网膜对应,融合功能,立体视功能检查,以及AC/A比率的测定。

  (3)双眼固视野检查,了解注视范围,为选择手术方法提供依据。

  (4)Hess屏检查眼外肌的功能状态。

  3、A-V综合征检查中的注意事项

  (1)如有屈光不正,检查时应戴矫正眼镜。

  (2)看近时应让患者注视小视标,为了减少调节因素对眼位的影响,可戴3D镜片后检查。

  (3)分别测定33cm和6m注视时的水平斜度及上下注视位的斜度,有人主张重复检查3次才可作为诊断依据。

  (4)多以三棱镜加遮盖法检查的斜度为准,向上或向下方转25°角检查内外斜度,有人认为转动15°角已够(Duke-Elder),因注视位置太向上或太向下容易引起假象。

  (5)注意检查斜肌功能和旋转斜视:

  ①上斜肌功能过强的判定,依据Parks分类方法分为4级,检查双眼下转30°及左,右转30°时垂直斜度,双眼垂直斜度之差,A.1级:<10°者;B.2级:10°~19°者;C.3级:20°~30°者;D.4级:>30°者。

  ②下斜肌功能过强的判定,依据孟祥成分类法分为3级:A.1级(1度):即内转时出现上斜者;B.2级(2度):极度内转时才显示出上斜者;C.3级(3度):向内上方转时才出现上斜者。

  ③旋转斜视的判定采用眼底照相机照相检查,依据孔令媛测量法,正常视盘-中心凹角平均值为7.381°,变化范围为1.429°~13.333°,中心凹位于视盘几何中心平面下0.343PD。

06A-V综合征病人的饮食宜忌

  一、术后食疗方:

  1、桃仁10克、红花10克、川芎6克、生地15克、赤芍10克、当归10克、牛膝15克、土鳖10克、地龙10克、丝瓜络15克。

  2、生地24克、赤芍9克、当归9克、川芎3克、防风5克、柴胡6克、炙僵蚕12克、白附子6克、全蝎3克。

  二、饮食宜忌:

  没有特殊要求,不吃刺激性大的食物就行。

07西医治疗A-V综合征的常规方法

  A-V综合征的治疗主要采用手术矫正A-内斜视和V-内斜视,如果合并有调节因素,应戴镜矫正。对合并斜肌功能过强又有调节因素的患者,除戴镜外,应及早行斜肌减弱术,消除旋转斜视的干扰,有利于双眼视觉的建立。对合并弱视者先治疗弱视,使双眼视力平衡或相近时方可手术。

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