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角结膜干燥症简介

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  角结膜干燥症(干眼症)是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感;有时眼睛太干,基本泪液不足,反而刺激反射性泪液分泌,而造成常常流泪;较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附,这种损伤日久则可造成角结膜病变,并会影响视力。

 

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01角结膜干燥症的发病原因有哪些

  最近研究认为,眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是角结膜干燥症(干眼症)发生发展的相关因素,而各因素之间的关系尚未明了。病因可分为以下四类:

  1、水液层泪腺泪液分泌不足

  是最常见的干眼角度原因;先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调,长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜者。

  2、油脂层分泌不足

  由于眼睑疾病、造成睑板腺功能不良。

  3、粘蛋白层分泌不足

  缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。

  4、泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀

  眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。

 

02角结膜干燥症容易导致什么并发症

  除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病角结膜干燥症可以导致急性泪腺炎。所以一经发现,需积极治疗,平时也应做好预防措施。本病严重影响患者的日常生活,所以应积极预防。

 

03角结膜干燥症有哪些典型症状

  角结膜干燥症常见的症状是眼部干涩和异物感,其他症状有烧灼感、痒感、畏光、充血、痛、视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等。

 

04角结膜干燥症应该如何预防

  角结膜干燥症的预防重要的是养成良好的用眼习惯,避免眼睛疲劳

  一、养成多眨眼的习惯干眼病是一种压力型病症,问题出在眼睛长时间盯着一个向看因此避免眼睛疲劳的最好方法是适当休息,切忌连续操作

  1、配一副合适的眼镜是很重要的,40岁以上的人,最好采用双焦点镜片,或者在打字时,配戴度数较低的眼镜

  2、工作的姿势和距离也是很重要的,尽量保持在60cm上以距离,调整一个最适当的姿势,使得视线能保持向下约30°,这样的一个角度可以使颈部肌肉放松,并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低

  二、长期从事电脑操作者,应多吃一些新鲜的蔬菜和水果,同时增加维生素A、B、C、E的摄入为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等,电脑操作者应多吃富含维生素A的食物,维生素C可以有效地抑制细胞氧化维生素E主要作用是:降低胆固醇,清除身体内垃圾,预防白内障核桃和花生中含有丰富的维生素E维生素B1可以营养神经,绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B1每天可适当饮绿茶,因为茶叶中的脂多糖,可以改善肌体造血功能,茶叶还有防辐射损害的功能

  三、为了避免荧光屏反光或不清晰,电脑不应放置在窗户的对面或背面,环境照明要柔和,如果操作者身后有窗户应拉上窗帘,避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲劳通常情况下,一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分,因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌应该多眨眼,每隔一小时至少让眼睛休息一次

  四、为减少眼部的干燥,可以适当在眼部点用角膜营养液如:贝复舒眼液、萧莱威眼液及一些人工泪液另外眼保健操也可以起到放松眼睛,减少视疲劳的作用

 

05角结膜干燥症需要做哪些化验检查

  由于角结膜干燥症(干眼症)的病因比较复杂,所以临床上对角结膜干燥症做的检查也比较多,主要有以下几种:

  1、泪液分泌试验

  正常值为10~15mm,大于10mm为低分泌,小于5mm为干眼。

  2、泪膜破裂时间

  小于10秒为泪膜不稳定。

  3、泪液蕨类试验

  粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征,其“蕨类”减少甚至消失。

  4、活检及印迹细胞学检查

  干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病严重程度。

  5、荧光素染色

  阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

  6、虎红染色

  敏感性高于荧光素染色,角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

  7、泪液溶菌酶含量

  含量

  8、泪液渗透压

  干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312mOsm/L,可诊断干眼症。

  9、乳铁蛋白

  小于69岁的患者如低于1.04bg/ml,70岁以上的患者如低于0.85mg/ml,则可诊断干眼症。

  10、泪液清除率检查

  目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

  11、干眼仪或泪膜干涉成像仪

  了解泪膜脂质层,干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常,与标准图像比照可推测干眼严重程度。

  12、角膜地形图检查

  了解角膜表面的规则性,干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高,且参数越高干眼就越重。

  13、血清学检查

  了解自身抗体的,干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

06角结膜干燥症病人的饮食宜忌

  角结膜干燥症注意饮食调理,应多吃豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。

  1、维他命A

  不用多说,素有“护眼之必需”之称的维他命A,是预防眼干、视力衰退、夜盲症的良方,以胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣含量最多。

  2、维他命B

  维他命B是视觉神经的营养来源之一,维他命B1不足,眼睛容易疲劳;维他命B2不足,容易引起角膜炎。可以多吃些芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。

  3、避免辛辣刺激性食物。

  角结膜干燥症食疗方

  1、百合红枣粥:百合10克,山药15克,薏仁20克,红枣(去核)10个。将上述材料洗净,共同煮粥食用。

  功效:百合滋阴降火;山药滋肾润肺;薏仁利湿健脾、清热排脓;红枣素有天然维生素丸之称,不但富含维生素C,也含有大量的维生素A。此粥不但防治干眼效果好,而且还用于明目。

  2、决明子:具有清肝明目及润肠的功效,能改善眼睛肿痛、红赤多泪,防止视力减弱。

  3、核桃仁:每晚嚼食两个,可缓解症状。

  功效:核桃仁富含脂肪油、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素E等营养成分,有补肾固精,滋肝明目的功效。

  4、枸杞子:枸杞子清肝明目的疗效大家早已知道,因为它含有丰富的胡萝卜素,维他命A、B1、B2、C,钙、铁等,是健康眼睛的必需营养。

 

07西医治疗角结膜干燥症的常规方法

  根据症状和病情不同,角结膜干燥症的治疗方法分为局部治疗和全身治疗。

  1、局部治疗

  应用鱼肝油滴眼,同时应用抗生素溶液及眼膏,以预防和治疗继发感染、角膜溃疡及角膜软化,并要滴阿托品散瞳及抗生素眼膏。

  2、全身治疗

  主要是改善患者的营养状况,防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、猪肝含胡罗卜素的蔬菜;口服鱼肝油,如有消化不良或胃肠道疾病患者可肌肉注射维生素A或AD,每天1次;全身合并症应与儿科或内科协助共同采取积极治疗措施。

  目前尚无有效治疗,主要是对症处理,为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏;或用电烙封闭小泪点,以减少泪液的流出;亦有人施行腮腺管移植术对改善症状有一定好处,但当就餐时由于腮腺分泌量过多,常使患者流泪不止,而近年来则用亲水性软角膜接触镜,但效果尚不确切。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥,可行眼睑成形术。一旦睑裂闭合不全得到矫正,结膜还可在一定程度上得到恢复。

 

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