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视盘炎简介

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  视盘炎(papillitis)是紧邻眼球段的视神经的一种急性炎症,发病急剧,视力障碍严重,多累及双眼,很容易与视盘水肿相混淆。多发生在儿童或青壮年,以双眼多见,预后较好。

 

【详情】

01视盘炎的发病原因有哪些

  很多原因均可引起视盘炎,如脑膜炎、肺炎、流行性感冒、猩红热、败血症、病毒感染、铅或其他药物中毒、眼眶蜂窝织炎、葡萄膜炎、结核、梅毒以及哺乳、贫血等病。另外约有近半数的病例用目前的检查方法还不能查出病因。此外,中枢神经系统的脱髓鞘性疾病,如多发性硬化、视神经脊髓炎(Devic病),也可表现为视盘炎。国内特发性者占1/2左右,认为与过敏变态反应有关。儿童常见由于上呼吸道感染。

02视盘炎容易导致什么并发症

  视盘炎除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病一般预后良好,严重可导致视盘萎缩性改变。所以一经发现,需积极治疗,平时也应做好预防措施。

03视盘炎有哪些典型症状

  视盘炎主要可见视力急剧下降,短期(2~5日)可至黑蒙,亦有视力减退不明显者。早期(1~2日)有前额疼痛,眼球及眼眶深部痛,眼球运动时有牵引痛。很少超过10~14日,否则诊断应重新考虑。1~4周内视力常开始恢复,可持续至7个月,48%可改善。瞳孔常散大,直接对光反应迟钝或消失,间接对光反应存在。用红外瞳孔仪检查更可客观且有定量价值。瞳孔周期时间潜伏期明显延长。眼底检查视盘充血,轻度隆起,边缘不清,筛板模糊及生理凹陷消失,视盘周围网膜水肿呈放射状条纹,视盘表面及边缘有小出血,视网膜静脉怒张弯曲及加鞘。视网膜水肿波及黄斑时,同时有出血及渗出物发生,则称视神经视网膜炎。4~6周后视盘可发生继发性萎缩。

  视盘炎有如下体征:

  1、外眼一般均正常,但瞳孔有不等程度的散大;双眼无光觉者其瞳孔的直接和间接光反射完全消失;视力严重障碍者,瞳孔的光反射明显减弱或迟钝,单眼患者,患侧瞳孔可有相对性瞳孔传入障碍(MarcusGunn征)。

  2、眼底检查:视盘充血,边界模糊,随之视盘发生水肿,但水肿程度一般较轻,隆起度多不超过2~3屈光度,视盘周围的视网膜也有水肿,视网膜静脉充盈、曲张,动脉一般无明显改变,有时可见视盘周围有少许小的火焰状出血,渗出较少,有些患者水肿不仅限于视盘及其附近的视网膜,整个眼底后极部视网膜都有明显水肿,呈灰白色,反光增强,称为视神经视网膜炎,有些病人在视盘附近或眼底后极部的后玻璃体处,有一些炎性细胞存在。

  3、晚期视神经发生继发性萎缩时,视盘颜色转淡,动脉变细,视网膜上并可有色素沉着,这些变化,在发病后2~3周就可能开始。

04视盘炎应该如何预防

  预防视盘炎,除了避免长时间用眼和不科学用眼外,还可以采用食物护眼
  食物上应多吃诸如瘦肉、禽肉、动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等,其中含有丰富的蛋白质,蛋白质是是满足眼部营养代谢的基础含有维生素A的食物对眼睛也有益,缺乏维生素A的时候,眼睛对黑暗环境的适应能力减退,严重的时候容易患夜游症维生素A还可预防和治疗干眼病,长期缺乏维生素A的时候,消除眼睛的疲劳,每天应该摄入足够的维生素A维生素A的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类等含有维生素C的食物对眼睛也有益维生素C是组成眼球水晶体的成分之一如果缺乏维生素C就容易患水晶体浑浊的白内障病
  此外,丰富的钙粉对眼睛也是有好处的,钙具有消除眼睛紧张的作用如豆类、绿叶蔬菜、虾皮含钙量都比较丰富烧排骨汤、松鱼糖醋排骨等烹调方法可以增加钙的含量

 

05视盘炎需要做哪些化验检查

  可针对引起视盘炎的原发疾病进行排除性实验室检查,其他检查具体如下:

  1、视野检查

  视盘炎的视野改变主要是出现巨大的中心暗点,中心暗点大而且致密;周围视野一般改变不大,但也可有轻度向心缩窄,生理盲点稍大,炎症严重时,周围视野也可有明显的向心性收缩,疾病严重时,可全无光觉,患眼完全失明。

  2、眼底荧光血管造影检查

  根据视力、眼底及视野等一般不难诊断,但应和视盘水肿等鉴别,色觉检查有一定辅助诊断意义,对于观察病情判断治疗效果等亦有价值,色觉障碍可随病情好转而好转。对比敏感度测定、视透发电位等均有一定诊断价值,为了排除压迫性视神经病变的可能性,必要时应行头部X线或CT等检查,视力正常的视神经炎,应注意检查玻璃体有无细胞,神经纤维束视野缺损及Marcus-Gunn瞳孔现象,如发现视网膜静脉加鞘,又有玻璃体内细胞、结节病及多发性硬化等全身系统疾病必须怀疑。

06视盘炎病人的饮食宜忌

  视盘炎可通过以下食疗方辅助治疗:
  方一:鸡蛋l个,牛奶1杯,蜂蜜l汤匙。将鸡蛋打坏,充分搅匀,冲入加热的牛奶内,用小火煮沸,待温,加蜂蜜。每日早一次(当早点),加面包或馒头、鸡蛋。牛奶含有丰富的蛋白质、维生素、钙质、磷质,充分搅匀易吸收、消化。注意要和其他食品一同进食,才能发挥牛奶的营养价值。也可用豆浆代替牛奶,但豆浆中不能放鸡蛋,因为鸡蛋中的黏液性蛋白和豆浆中的胰蛋白酶结合后,会失去一定的营养价值。
  方二:枸杞子10克,陈皮3克,桂圆肉10个,蜂蜜1汤匙。将枸杞子、陈皮放在两层纱布做的袋内,与桂圆肉一起放在锅内,加适量水,用文火煮沸30分钟,盛出桂圆肉及汤,待温后加入蜂蜜服用。每日下午一次。此方主要是补益肝肾,健脾胃,安心神,使气血旺盛,营养眼内组织。

 

 

07西医治疗视盘炎的常规方法

  视盘炎的治疗主要是除去病因,及时而且迅速的给予大剂量的皮质类固醇药物以及大剂量的维生素B族药物和血管扩张剂,常可收到较好的效果。但是不少病人在发病后2~6周,即使未给任何治疗也可以自行缓解,视力可完全恢复正常。因此在解释疗效时,应十分谨慎。

 

 

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