惊恐不愿见人胸闷

作者:zhang1  时间:2018-10-18 15:37:12  来源: 大众养生网

人在平稳的环境中,心情应该是平静舒畅的。若是出现了惊恐焦躁的情绪,那么应该是焦躁症的表现,这是一种神经衰弱的症状,患者常常阴晴不定,会因为小事而失控。这种病症还会导致身体上的功能下降,体征十分不稳定。若是出现了惊恐、胸闷等前兆性的症状,就应该及时处理,以免病情恶化。

为什么常常感到胸闷、不安?

其实,焦虑症有一种情况是急性焦虑发作,也叫惊恐发作、惊恐障碍,发作起来病人会感到十分恐惧,这究竟是怎么回事呢?

惊恐障碍简称惊恐症,是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。惊恐发作是一种突如其来的惊恐体验,起症状往往是患者自我感受到的表现,患者在某些情况下突然感到惊恐、失控感、发疯感、崩溃感、好象死亡将来临,惊恐万状,四处呼救,同时伴有严重的自主功能失调,其起病快,终止也快,其表现将持续数分钟或几十分钟的急性症状,发作呈自限性。

判断急性焦虑发作的四个依据

根据WHO 制定的国际疾病分类(ICD-10)的诊断标准,惊恐障碍的诊断依据为一个月内至少有三次发作,每次不超过两小时。发作时明显影响日常活动。两次发作的间歇期,除害怕再发作外,没有明显的其他症状,并有以下四个特点:

发作的情境中没有真正的危险在书房看书,正常开车上下班。这都是平常的生活环境,哪有什么真正的危险。

并不局限在已知或可预料的情境中排除对特定环境的恐惧症,如密闭环境恐惧症、广场恐惧症、社交恐惧症。

在惊恐发作间歇期几乎无焦虑症状尽管常会担心下次惊恐发作,但是没有广泛焦虑,事事纠结,坐卧不安。

不是由生理疲劳、躯体疾病如甲状腺功能亢进、低血糖、心脏疾病或药物滥用的结果。

来找我看病的一个小伙子,有两个多月的看病历程。他先后到过多家地方的、军队的大医院,因为发作时的主要表现是心慌心跳、心率过快,当然看心内科是首选,同时伴有胸闷憋气和严重的呼吸困难,也去了呼吸科做系统检查。

因为发作时全身颤抖、麻木僵硬,甚至还发生过抽搐,他还看过癫痫中心、神经内科。再加上发作时有想吐吐不出来、想拉拉不出来的症状,他又看了消化内科。

又有人说看看是不是甲亢、内分泌失调等,于是他还看了内分泌科。当这些科室都没有明确的诊断和特别的治疗方法时,他又看了中医科、针灸科等等。

查心脏,普通心电图做了不计其数,还做过24 小时动态心电图、平板运动心电图、阶梯运动心电图,做了多次心脏彩超。

查肺,拍过胸部平片和CT,做过肺功能检测。

查大脑,做了脑CT、脑核磁共振,光脑电图就做了四次,其中还做过一次24 小时的动态脑电图。

血压、血脂、血糖、咽喉镜、胃镜等,能查的都查了,结果都显示正常。

可是从此以后他发作的次数却越来越频繁,说不定是在什么时候,也说不定是在什么场合,没有任何预兆,突然就会发作。他很痛苦和紧张,还是不知道自己究竟得的是什么病,还能不能治好。他说,从第三次发作后,已经有两个多月没有去上班了,偶尔开车出门,不仅要妻子或者父亲陪着,出门之前一定还要先查一下地图,看看要走的这条路在五分钟的车程内,有没有大医院,如果没有大医院,这条路绝不敢走。小伙子虽然还在继续讲着,但我的心中已经有了较为明确的诊断,这是一个很典型的惊恐障碍、惊恐发作,也就是急性焦虑发作。

惊恐障碍的特点是,发作时意识清楚,历时短暂,一般是5~20 分钟,在10 分钟内达到高峰,很少超过1 小时,很快就可以自行缓解;或者以打哈欠、撒尿、入睡而结束发作。发作间期精神状态正常,发作之后,患者自觉一切如常,能回忆发作的经过,但不久又可以突然再发作。

表现为严重的窒息感、濒死感或精神失控感,宛如濒临末日,惊恐万状。常伴有严重的自主神经功能紊乱症状。

惊恐障碍的三个主要表现

一是心脏症状,出现胸痛、心动过速、心跳不规则;

二是呼吸系统症状,出现胸闷、呼吸困难;

三是神经系统症状,出现头痛、头昏、眩晕、晕厥和感觉异常。惊恐障碍发病急,因伴有明显的植物神经系统症状而被误认为是器质性疾病,患者常突然发病而被送往综合医院急诊。

惊恐障碍的治疗方法

1、药物治疗若患者出现严重症状时,可按需要服用医生处方的药物,以减轻病情。

2、心理治疗认知行为治疗法是被证实能有效治疗惊恐障碍和广场恐惧症,其中(暴露疗法)是要患者面对或接触令他们恐惧和不安的情境(例如:人多拥挤的街市)。此外,患者又制止做惯常的逃避行为。

虽然大部分心理疗法都没有所谓的副作用,但是(暴露疗法)确实会令患者感到不安,特别是当要面对一些害怕的环境时。不过这些(不安)是会随着时间和练习慢慢减退的。自己的身体自己一定要注意,小病不治拖成大病,既花钱又受罪,没人能替你。

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