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心绞痛简介

相关问答

  心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累、情绪激动,饱食、受寒、阴雨天气,急性循环衰竭等为常见的诱因。

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01心绞痛的发病原因有哪些

  产生疼痛的直接因素,可能是在缺血缺氧的情况下,心肌内积聚过多的代谢产物,如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质;或类似激肽的多肽类物质,刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢,经1~5胸交感神经节和相应的脊髓段,传至大脑,产生疼痛感觉。这种痛觉反映在与植物神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域,即胸骨后及两臂的前两侧与小指,尤其是在左侧,而多不在心脏解剖位置处。有人认为,在缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩,可以直接产生疼痛冲动。

  对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛,但心肌缺血与缺氧则引起疼痛。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要,引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时,即产生心绞痛。

  心肌氧耗的多少由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定,故常用“心率X收缩压”(即二重乘积)作为估计心肌氧耗的指标。心肌能量的产生要求大量的氧供。心肌细胞摄取血液氧含量的65%~75%,而身体其他组织则仅摄取10%~25%。因此心肌平时对血液中氧的吸收已接近于最大量,氧供再需增加时已难从血液中更多地摄取氧,只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。在正常情况下,冠状循环有很大的储备力量,其血流量可随身体的生理情况而有显着的变化;在剧烈体力活动时,冠状动脉适当地扩张,血流量可增加到休息时的6~7倍。缺氧时,冠状动脉也扩张,也使血流量增加4~5倍。动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时,其扩张性减弱,血流量减少,且对心肌的供血量相对地比较固定。心肌的血液供给如减低到尚能应付心脏平时的需要,则休息时可无症状。一旦心脏负荷突然增加,如劳累、激动、左心衰竭等,使心肌张力增加(心腔容积增加、心室舒张末期压力增高)、心肌收缩力增加(收缩压增高、心室压力曲线最大压力随时间变化率增加)和心率增快等而致心肌氧耗量增加时,心肌对血液的需求增加;或当冠状动脉发生痉挛(如吸烟过度或神经体液调节障碍)时,冠状动脉血流量进一步减少;或在突然发生循环血流量减少的情况下(如休克、极度心动过速等);心肌血液供求之间的矛盾加深,心肌血液供给不足,遂引起心绞痛。严重贫血的病人,在心肌供血量虽未减少的情况下,可由于红细胞减少血液携氧量不足而引起心绞痛。

  在多数情况下,劳累诱发的心绞痛常在同一“心率X收缩压”值的水平上发生。

02心绞痛容易导致什么并发症

  心绞痛多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累、情绪激动,饱食、受寒、阴雨天气,急性循环衰竭等为常见的诱因。心绞痛常有以下几个并发症。

  1、心律失常

  变异型心绞痛易引起心律失常的原因是冠状动脉痉挛,血管突然闭塞,心肌缺血。缺血时间越长,越易发生心律失常。诱发冠状动脉痉挛的原因有大量吸烟,酗酒及感染等。因冠脉痉挛多发生于冠状动脉病变的基础上,所以应积极预防危险因素,如:戒烟、降脂、降血压、降血糖等。冠脉痉挛还可发生心肌梗死导致猝死,临床上应该引起高度重视。普通心电图有时很难捕捉到心律失常,动态心电图及心电监护多能提供心律失常的证据。

  2、心肌梗死

  由于冠状动脉急性闭塞,血流中断,引起严重而持久的缺血性心肌坏死。临床表现呈突发性,剧烈而持久的胸骨后疼痛,特征性心电图动态衍变及血清酶的增高,可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症,常可危及生命。疼痛典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解,常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感;少数病人无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭;部分病人疼痛位于上腹部,被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症,脑卒中样发作可见于年龄大的患者。

  3、心力衰竭

  心脏因疾病、过劳、排血功能减弱,以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦乏力,呼吸困难,终而演变为休息时呼吸困难,只能端坐呼吸。右心衰竭主要表现为下肢水肿、颈静脉怒张、食欲不振、恶心呕吐、尿少、夜尿、饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音、肺动脉瓣第二音亢进、奔马律与交替脉、肝肿大、肝颈回流阳性、X线检查以左心室或左心房增大为主。

03心绞痛有哪些典型症状

  心绞痛多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感,有些患者仅有胸闷,同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛,下面为大家详细介绍一下这两种类型心绞痛的症状。

  1、典型心绞痛症状

  突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死感,往往迫使病人立即停止活动,重者还出汗。疼痛历时1~5分钟,很少超过15分钟;休息或含服硝酸甘油,疼痛在1~2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生,贫血、心动过速或休克亦可诱发。

  2、不典型的心绞痛症状

  疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感。

04心绞痛应该如何预防

  心绞痛的发作与我们的日常生活习惯有很大的关系,预防心绞痛我们才会减少疼痛,减少风险那么生活中应该怎样预防心绞痛呢?我们应该做到以下几点:

  一、改变生活习惯:我们可以预防或者降低心脏病或者心绞痛的风险,前提是要养成健康的生活习惯

  1、健康的饮食结构能够有效预防或者降低高血压、高胆固醇血症和肥胖的风险

  2、如果抽烟,就戒掉它

  3、遵照医嘱积极参加体育锻炼

  4、如果超重或者肥胖,就采取减肥措施

  5、 早睡早起,不要熬夜,养成良好的作息习惯

  二、治疗相关的疾病:除了改变生活习惯之外,人们还可以通过治疗一些相关的疾病来预防心绞痛这些相关的疾病包括:

  1、高胆固醇血症:如果血液中胆固醇的水平过高,就需要按照医生的建议进行治疗可以按照医嘱服用降低胆固醇的药物

  2、高血压:如果血压过高,也需要按照医生的建议来控制血压水平,可以按照医嘱服用降压药物

  3、糖尿病:如果患有糖尿病,需要按照医生的指导来控制血糖水平,可以按照医嘱服用相关药物

  4、超重或者肥胖:如果超重或者肥胖,最好和医生一起详细讨论一下安全减肥的问题

  以上就是对预防心绞痛常识的简单介绍,大家可以参考以上的方法来预防心绞痛

05心绞痛需要做哪些化验检查

  心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛需要做的检查有以下几项:

  1、心电图检查。

  2、心脏X线检查。

  3、放射性核素检查。

  4、冠状动脉造影。

  5、血管内超声显像检查。

  6、血管镜检查。

06心绞痛病人的饮食宜忌

  心绞痛疾病对于我们来说是比较棘手的,这不仅威胁健康,我们的生命也随时受到考验。因此我们要积极的治疗该疾病,很多人想要快速的治疗该疾病,因此在积极治疗的同时,还会选择食补,下面我们一起看看心绞痛的食疗方法。

  1、乌梅酒:乌梅1个、枣2个、杏仁7个,一起捣,男酒女醋送下,不害心疼直到老。此法对心绞痛治疗有特别的效果。

  2、豆胡椒散:绿豆21粒,胡椒14粒。绿豆、胡椒共同研碎为末,用热汤调和服下。

  3、耳散:木耳30克,白酒适量。将木耳洗净焙干,研为细末,用白酒调匀服下。分3次用完。

  4、红汤:葛根、丹参、羌活、菊花、赤芍、红花、川芎、党参、麦冬、五味子各10克,兑入适量水熬成一碗水,每天一副,坚持10天。

07西医治疗心绞痛的常规方法

  心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。心绞痛的治疗分发作期和缓解期,下面介绍一下心绞痛的治疗方法。

  一、心绞痛发作时的治疗:

  1、休息

  发作时立刻休息,一般患者在停止活动后症状即可消除。

  2、药物治疗

  硝酸甘油(耐绞宁):主要用于心绞痛急性发作的治疗,其重要作用是减少心肌耗氧量和增加心肌缺血区血流量。成人用量0.5~1mg,舌下含服,一日可用多次。心绞痛未缓解,每隔5分钟重复口含0.5mg,15分钟内不超过2mg。应用时从小剂量开始,首次给0.3mg舌下含化,老年0.15mg,以避免不良反应。用药1~2分钟起效。

  硝酸异山梨酯(消心痛):用于治疗心绞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似,但作用持久。可用作心绞痛发作的预防。成人一般用量5~10mg,一日3次,舌下含服或口服。

  二、心绞痛缓解期的治疗

  1、西药治疗

  (1)β受体阻滞剂:

  主要应用于劳累型心绞痛,以及伴有高血压或快速心律失常的心绞痛患者。

  (2)硝酸酯制剂:

  硝酸异山梨酯(消心痛):适应症:治疗心绞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似,但作用持久。可用作心绞痛发作的预防。用法用量:成人5~10mg,一日3次,舌下含服或口服。

  长效硝酸甘油(长效疗脉通胶囊):适应症:预防心绞痛发作。用法用量:口服2.5~5mg,每12小时1次。可持续作用8~10小时。

  (3)钙通道阻滞剂:

  维拉帕米:适应症:适用于房室结折返与房室折返性心动过速,亦可减慢心房颤动之心室率,对房性早搏与房性心动过速亦有效。用法用量:口服:成人 40~80mg,一日3~4次。严重心功能不全者慎用或禁用。禁用于不稳定的房室传导阻滞、病态窦房结综合征。低血容量者及心源性休克病人不能使用。联合用药时可提高地高辛浓度,故应减量,并警惕出现房室传导阻滞症;本品禁与β阻滞剂合用。

  (4)冠状动脉扩张剂:

  双嘧达莫:适应症:可用于冠心病,并用作抗血小板凝聚药,防治血栓形成和弥散性血管内凝血。用法用量:口服:成人25~50mg,一日3次。

  腺苷:适应症:适用于心绞痛、高血压、脑血管障碍、中风后遗症、进行性肌萎缩症等。用法用量:口服:成人30mg,一日2~3次。

  (5)抗凝及抗血小板聚集治疗:

  使用药物包括阿司匹林、噻氯匹定。

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