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桡神经损伤简介

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  桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干,此处肱骨骨折时桡神经易受损伤。骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经。手术不慎也可伤及此神经。

  桡神经由颈5~8与胸1神经根的纤维构成,系臂丛神经后束的继续。在上臂,桡神经出腋窝后从上臂内侧随肱深动脉经过肱三头肌长头与内侧头之间到上臂背面,再经肱三头肌内、外侧头之间绕过肱骨的桡神经沟下降,到肘上外侧时,分为浅、深2支后进入前臂。桡神经在上臂先后分支,支配肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌。在前臂,浅支位于肱桡肌深面,与桡动脉伴行。浅支主要是感觉神经纤维,分布于手背桡侧皮肤,和桡侧两个半手指的背面,但不包括远侧二节背面的皮肤。深支又名骨间背侧神经,经过肱桡肌深面到前臂背面,穿过旋后肌后,在浅、深两层肌肉间下降。先后分支支配的肌肉有:旋后肌以上分支的桡侧腕短伸肌、旋后肌;在旋后肌之下发出支配的指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌、拇短伸肌、示指固有伸肌。

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01桡神经损伤的发病原因有哪些

  桡神经损伤较常见,它掌握着许多肌肉的运动,如肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌等,当桡神经出现损伤时,会出现诸如手指瘫痪等许多严重的问题,那么,是什么原因引起了桡神经损伤呢?

  1、由于桡神经在上臂贴近肱骨,在前臂也较靠近桡骨,因而骨折时常同时受伤,在骨折愈合过程中也常被埋于骨痂中。

  2、牵拉或压迫而使其受伤。例如上肢外展过久或头枕上臂入睡等。

  3、枪弹伤,切割伤。在战时或角斗时直接致伤。

  4、手术损伤,例如桡骨头切除术或肱骨手术时致伤。

  5、骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。

02桡神经损伤容易导致什么并发症

  由于桡神经控制着许多肌肉群,当桡神经出现损伤时,由其控制的相关肌肉的运动功能都会出现障碍,外在表现为手臂部运动受阻,具体表现为如下三点:

  1、前臂不能旋后

  2、手指不能伸直

  3、拇指不能外展

03桡神经损伤有哪些典型症状

  由于桡神经控制着许多肌肉的受损和舒张,因此,当出现桡神经损伤时,就会导致相应的肌肉群出现运动障碍,其具体表现如下:

  1、运动

  上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。

  检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤,感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。

  2、感觉

  桡神经损伤后,手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。

04桡神经损伤应该如何预防

  桡神经损伤多发生于肱骨中下段骨折,因此,一旦发现有移位的肱骨中下段骨折患者,不管是否伴有桡神经损伤,建议最好不用手法复位,以免引起桡神经损伤或加重桡神经损伤,给后来的治疗带来困难;同时要注意,手术前必须检查桡神经的功能情况,然后才能根据桡神经的损害程度制定相应的手术方案,这样才能将对桡神经造成的损害降到最低化

05桡神经损伤需要做哪些化验检查

  桡神经损伤比较常见,一般确诊桡神经损伤时主要是进行常规物理检查。最常进行的是肌电图检查。

  肌电图检查是一种常见的检查项目,运动神经元的单次发放冲动可引起其轴突所支配的全部肌纤维的同步收缩,所记录到的电位即MUP。正常情况下,神经冲动使一个运动单位的所有肌纤维同步放电,产生一个MUP。但在失神经的肌纤维中就不复如此,失神经支配的肌纤维在2周后,对乙酰胆碱的灵敏性增大,可达到正常的100倍。它们会自发地发放电位,也就是纤颤电位。神经电图对周围神经损伤具有重要的诊断价值。肌电图的异常只能证明神经原性损害,而神经电图改变则使损害定位更为明显。MCV对周围神经外伤很敏感,与运动纤维粗纤维易受伤有关。通过肌电图检查,我们可以确定损伤的程度。

  1、完全损伤

  有自发电活动,无MUP,CMAP、SNAP、MNCV均消失。

  2、严重损伤

  有自发电活动,无MUP,CMAP波幅下降、SNAP下降或消失、MNCV 减慢或消失。

  3、不全损伤

  有自发电活动或插入电位延长,MUP减少、CMAP下降、SNAP下降、MNCV正常或减慢。

06桡神经损伤病人的饮食宜忌

  饮食对于桡神经损伤的治疗起着很大的作用,如果饮食不适当会影响疾病的治愈的速度,那么,桡神经损伤患者该如何饮食才能更快的是疾病得到康复呢?

  1、补充营养,多吃富含维生素食品。

  2、多吃燕麦。

  3、饮用纯天然蜂王浆。平时还可以饮用纯天然蜂王浆,有利于增强自身免疫力,有帮助病情恢功效。甘味食物能够起到补益、和中、缓急的作用。少食寒凉,多食温补:例如:芥菜、绿豆、海带、紫菜、西泮菜、白菜、黄花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜等都属寒凉食品,病人尽量避免服食。

07西医治疗桡神经损伤的常规方法

  肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤,多属神经挫伤,较少为断裂伤,一般先行保守治疗,无效后手术探查。探查包括腋部和上臂桡神经的显露和肘部及前臂桡神经的显露。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。

  1、根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘,肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。

  2、如不能修复神经,可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术,效果较好。肱三头肌瘫痪影响不甚严重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。

  3、神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板,以减少伸肌过度牵拉,影响疗效。

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