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肩周炎简介

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  肩周炎全称肩关节周围炎,是临床上常见的多发病,主要由于肩关节周围软组织(如肌肉,肌腱、韧带、关节囊等)退行性、炎症性病变而引起以肩部疼痛及功能受限为特点的病症。其主要临床特征表现肩部疼痛和关节活动障碍,严重时可出现关节僵硬和局部肌肉萎缩,给患者日常生活和工作带来很多不便。

  本病多发生于50岁左右的人,所以又称“五十肩”。同时肩周炎大多与受风受寒以及潮湿环境有关,中医又叫“漏肩风”。现代人因为经常与空调、电脑打交道,所以又有“空调肩”、“电脑肩”之戏称。一般体力劳动者多见,且女性发病率高于男性。如果治疗不及时或治疗方法不当,肩周炎患者的肩关节活动范围会逐渐减小,连吃饭、穿衣、洗脸、梳头等简单的动作也很难完成。病情严重者还可合并肩关节囊撕裂、肩关节粘连和肩部肌肉萎缩等病症,使整个肩关节几乎不能活动,甚至导致生活不能完全自理。

  治疗肩周炎主要以肩部针灸、理疗和辅以药物为主。除此之外,功能锻炼也是治疗和预防肩周炎很重要的一部分,坚持正确而有效的锻炼可防止和解除粘连,舒筋活血,改善局部血循环,防止肌肉痉挛,增强和改善肌肉的功能。

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01肩周炎的发病原因有哪些

  肩周炎的发病原因是多种多样的。主要有外因和内因两种致病因素。下面详细讲解一下:

  1、内部因素

  主要是气血不足。本病主要发生在40~50岁的中老年,这个年龄段的人往往体质虚弱,肝肾精气亏虚、筋失所养、血虚主痛。久之,则筋脉拘急而不用,这时血液循环的速度减慢,气血疑滞易于肩周炎的形成。

  2、外部因素

  外部因素对肩周炎的发生发展影响是比较大的。

  (1)急性损伤和慢性劳损

  本病多发于40岁以上的中老年。由于肩关节的结构特点,灵活性强稳定性差。所以遭到突然外力损伤时,肩关节周围的组织更容易受到损伤。韧带、肌肉局部会出现撕裂。损伤处的皮下往往会有体液渗出,局部出现肿胀。这个时期如果没有及时治疗。多余的体液没有及时排除就会在局部形成钙盐沉着。使周围的软组织发生僵硬,影响局部的血液循环。在软组织的破损处形成很多细小的肉芽组织,促使软组织发生粘连,形成本病。

  (2)风寒湿邪因素的影响

  随着季节的变化,肩关节会受到风、寒、湿等因素的侵袭。造成肩关节周围经络阻滞,气血虚使筋肉发生僵硬、粘连。功能一点点受限或丧失形成本病。

  (3)其它因素

  外伤造成锁骨或肱骨骨折。整复固定时间过长,肩关节长期得不到运动,筋失所养、气血阻滞也可形成肩周炎。

  此外,有些毗邻肩关节的脏器的病变也会影响周围的血液循环,使软组织出现无菌性炎症。肌肉、韧带出现僵硬,肩关节活动范围逐渐减小,最后出现软组织粘连,形成肩周炎。

02肩周炎容易导致什么并发症

  很多人认为肩周炎无非就是肩膀疼痛、肩关节活动受限,所以危害也并不大。其实肩周炎除了自身危害以外,也是可引起一些并发症的。

  1、对滑囊的影响

  如肩峰下滑囊,三角肌下滑囊,喙突下滑囊以及肩胛下肌,胸大肌等在肱骨大,小结节间沟两侧的滑囊等,这些滑囊在肩关节活动时,容易受到外力的挤压,碰撞,并当肩关节频繁的活动时,其自身的肌腱也对其滑囊产生刺激,日积月累的磨损与刺激会使其润滑机制受到影响,终发展成慢性无菌性炎症。

  2、对肌肉的影响

  在肩关节周围有较多且集中的肌应力点,形成帽袖状,如喙突为肱二头肌短头,胸小肌的附着点,肱骨大结节为肩胛下肌,冈上肌,冈下肌和小圆肌的止点,这些部位都容易受超强外力作用,发生撕裂或累积性疲劳损伤而变性,终导致无菌性炎症。

  3、对骨关节的影响

  这些骨关节主要靠其周围的韧带、肌腱及肌肉等软组织维持其稳定性,克服上肢的重力,由于其骨关节结构不稳固,受到超强外力作用时,周围软组织极易被拉伤。

  4、对关节功能的影响

  活动范围大而频繁,在日常生活和工作中,无时不在协调运动,例如刷牙,洗脸,梳头等,肩部软组织承受着主要重量,当写字时,表面上看,肩臂活动不明显,但实际肩部各肌群仍承担着不同的伸屈旋转等协调运动,这些无休止的频繁运动,难免导致肩部软组织的拉伤或劳损,变性等,终将产生无菌性炎症。

03肩周炎有哪些典型症状

  肩周炎的临床表现为肩部周围疼痛牵涉到上臂及前臂,活动时疼痛加剧重者不敢摆动患肢,急性期疼痛剧烈,夜间难以入睡,初起因肩关节周围疼痛引起局部肌肉痉挛,使肩关节活动受限,影响穿衣,洗脸,梳头等日常活动。具体归纳为:

  (1)肩部疼痛

  起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

  (2)肩关节活动受限

  肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

  (3)怕冷

  患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

  (4)压痛

  多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚,少数呈肩周软组织广泛性压痛,无压痛点者少见。

  (5)肌肉痉挛与萎缩

  三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。

04肩周炎应该如何预防

  肩周炎多发于40岁以上的中老年,主要症状为肩周围疼痛,影响患者日常生活和工作,因此需要及时进行治疗,并要重视日常防护

  1、注意防寒保暖

  由于自然界的气候变化,寒冷湿气不断侵袭机体,可使肌肉组织和小血管收缩,肌肉较长时间的收缩,可产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状因此,在日常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要

  2、加强功能锻炼

  对肩周炎患者来说,特别要注重关节的运动,可经常打太极拳、太极剑、门球,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意避免运动量过大,以免造成肩关节及其周围软组织的损伤

  3、纠正不良姿势

  纠正不良姿势对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人,应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤

  4、注意相关疾病

  注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病,如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病,患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状,肩关节活动范围是否减小,并应开展肩关节的主动运动和被动运动,以保持肩关节的活动度

05肩周炎需要做哪些化验检查

  肩周炎虽症状明显,但确诊还是要通过辅助检查的。肩周炎可以采用X线检查和肩关节造影来进行确诊。

  1、X线检查:

  摄X线片是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎,风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。但临床发现大约有1/3的病人,在肩周炎的不同病程期X线片上显示不同的特征性改变。

  2、肩关节造影:

  肩关节造影是常见的肩周炎的检查方法,是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片,以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。将药液注入关节腔后,摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张,摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各一张。影摄片可显示:

  (1)肩胛下滑液囊破裂,溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内,不超过关节盂缘之外。

  (2)关节囊破裂,造影剂自破裂处溢出,在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。

  (3)关节囊缩小,表现如关节容量减少、腋隐窝缩小或闭塞或肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。

  (4)肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态,以及肩袖损伤的情况。能可靠地反映肩袖破裂情况以及断端回缩情况等。

06肩周炎病人的饮食宜忌

  肩周炎患者应有针对性地选择饮食,以促进人体疾病、身心康复。下面介绍一下肩周炎患者宜吃那些食物。

  1、宜补充钙质

  如牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等。

  2、宜贪补气养血、温经撤寒的食物

  病人的饮食要乞些具有沥补性质的食品,如狗肉、牛肉、羊肉、鹿肉、姜、辣椒、韭菜、核桃仁。

  3、宜选择调理气血、舒筋活络的食物

  主食如玉米、粳米,副食如山恢、丝瓜、油菜、西瓜子、芝麻、羊肉、猪腰、韭菜、虾、核桃、黑芝麻、木瓜、当归等。

  肩周炎患者也可以饮用少量白酒,白酒可用于活血舒筋,御寒佐餐,提神解闷,凡素有心悸、心痛、眩晕、胁痛、胃痛或发热、自汗者,均应慎饮或不饮。平常不会饮酒者,以不饮白酒为宜。素有饮酒习惯者,也宜少量佐餐饮之,不宜空腹饮酒。

07西医治疗肩周炎的常规方法

  肩周炎全称是肩关节周围炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。可以采用中医综合疗法治疗。

  1、中药

  肩周炎早期要及时治疗,可以外贴乌金膏,可以起到活血化瘀,舒筋活络,消炎止痛作用,进而达到标本兼治的目的。并且治疗期间应注意保暖,注意休息。中药以祛风散寒、解痉通络,活血化淤为目的的。

  2、拔罐

  拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位,交替使用。

  3、刮痧

  刮痧治疗肩周炎常选用的经络有:手臂外侧的肺经、大肠经。 每周可刮1~2次。

  4、针灸

  针灸治疗肩周炎常选用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1~1.5寸针灸针,用75%酒精棉球消毒皮肤,刺入穴位,留针20~30分钟。每日1次。两周为1疗程。

  5、理疗

  选用超短波等高频电磁疗法,每日1次,10天为1疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。

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