网站地图 网友投稿

疾病大全

当前位置:首页 > 疾病大全 > 胸腔 > 胸主动脉瘤

胸主动脉瘤简介

相关问答

  胸主动脉瘤(Thoracic Aortic Aneurysms)不是真正的肿瘤,而是由于各种原因造成的主动脉一处或多处向外膨出,出现的像“瘤子一样”的改变。胸主动脉瘤指的是发生在主动脉窦、升主动脉、主动脉弓或降主动脉的动脉瘤,是退行性变,胸部主动脉部分异常扩张,变形,呈瘤样突出。胸主动脉瘤可分为:

  1、升主动脉瘤,从主动脉根起,至无名动脉起始部止,可并发主动脉瓣关闭不全。

  2、主动脉弓动脉瘤,从无名动脉至左锁骨下动脉。

  3、胸部降主动脉瘤,从左锁骨下动脉起至膈肌一段主动脉。

  4、胸部降主动脉下端,从胸部降主动脉下端至腹主动脉上端。其好发部位依次为降主动脉、升主动脉、主动脉弓及胸腹主动脉。

【详情】

01胸主动脉瘤的发病原因有哪些

  胸主动脉瘤是一种比较严重的疾病,如不接受及时的治疗,很有可能会危及生命。通常导致胸主动脉瘤的原因有很多,包括疾病和其他创伤都有可能导致胸主动脉瘤的发生,下面为大家具体讲解:

  1、动脉粥样硬化

  动脉粥样硬化和非特异性主动脉退行性病变时导致胸主动脉瘤形成的最常见原因,约占50%以上。

  2、主动脉中层囊性坏死

  主动脉中层囊性坏死性胸主动脉瘤常合并Marfan综合征,表现出明显的遗传特征。

  3、创伤因素

  多见于交通事故,在高速运动中突然减速,使主动脉内膜和中层横行撕裂。如升主动脉破口很大或完全断裂,病人很快大出血死亡,来不及抢救。

  4、感染因素

  感染性心内膜炎的感染性栓子阻塞于主动脉壁的营养血管,主动脉邻近的感染灶,如脓肿、化脓性淋巴结炎及脓胸等直接蔓延,或外伤、手术引起败血症播散所致。

02胸主动脉瘤容易导致什么并发症

  胸主动脉瘤可引起充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌坏死,当动脉瘤内血栓脱落可引起栓塞(脑栓塞、肢体栓塞等)。最严重的胸主动脉瘤破裂可引起剧烈疼痛、猝死等。另外胸主动脉瘤还常伴有严重的全身动脉粥样硬化或心血管系统疾病,可明显增加病死率,许多病人在动脉瘤破裂之前就死于动脉粥样硬化的并发症。

03胸主动脉瘤有哪些典型症状

  胸主动脉瘤发病缓慢,早期多无症状和体征,至后期由于动脉瘤压迫周围组织而产生症状,其临床表现由于动脉瘤的大小、形状、部位和生长方向而有不同。如主动脉瘤压迫气管和支气管可引起咳嗽、气急、肺炎和肺不张;压迫食管引起吞咽困难;压迫喉返神经引起声音嘶哑;压迫膈神经引起膈肌麻痹;压迫上腔静脉和头臂静脉可引起上肢及颈部、面部、上胸部浮肿;压迫胸骨可引起胸痛。

  1、在瘤体对临近器官无明显压迫,牵扯或破裂之前,大多数胸主动脉瘤可无症状,于胸摄片时发现,患者的临床表现和瘤体的大小和部位有关。

  2、胸痛是胸主动脉瘤最常见的症状,一般不严重,多为胀痛或跳痛,系动脉瘤膨出增大、牵拉或压迫周围组织所引起,压迫侵蚀胸骨、肋骨和脊椎及神经时,疼痛可加重。若出现撕裂样剧痛,可能为瘤体扩展,濒临破裂。

  3、动脉瘤压迫气管支气管可出现咳嗽或呼吸困难以及气管支气管偏移,压迫食道可出现吞咽困难,压迫喉返神经可出现声音嘶哑,临近血管受压可出现肺动脉狭窄或上腔静脉综合症,头臂血管阻塞可引起脑缺血。

  4、破裂可能是该病首发的症状,血液流入纵隔障、胸膜腔、气管支气管或食道,均可致命。病变累及主动脉根时可产生主动脉瓣关闭不全,严重时出现左心衰竭。

04胸主动脉瘤应该如何预防

  胸主动脉瘤并不是真正的肿瘤,它是一种血管类的疾病,想要减少胸主动脉瘤的发生,就需要我们平时注意保护心血管,这样才能减少疾病的发生,下面的几种措施可以有效预防胸主动脉瘤的发生

  1、注意适当运动

  平时要注意适当运动,锻炼身体,增强体质动脉瘤可能是由于创伤导致的,把体质养好了,可以减少创伤感染的机会

  2、注意精神调理

  要注意保持心态平和,不要动不动就发脾气,用良好的心态去面对生活,有助于全身疾病的预防

  3、注意饮食问题

  在日常生活中,应该多吃一些豆制品,不要吃一些高脂、高糖、高盐的饮食可以多吃一些新鲜的蔬菜水果,多吃一点鱼,鱼有助于松弛动脉,对动脉瘤的预防有好处

05胸主动脉瘤需要做哪些化验检查

  胸主动脉瘤是发生在心脏附近的一种严重的血管类疾病,由于其发生在动脉,因此,很容易导致死亡,为防止出现误诊,胸主动脉瘤需要做下面几种检查:

  1、X线表现

  (l)纵隔阴影增宽或形成局限性块影,至少在某一个体位上,与胸主动脉某部相连而不能分开。一般升主动脉瘤位于纵隔的右前方,弓降部和降主动脉动脉瘤多位于左后方。

  (2)肿块或纵隔增宽阴影可见扩张性搏动。

  (3)瘤壁有时可有钙化。

  (4)瘤体(尤其囊状)可压迫侵蚀周围器官,例如压迫脊椎或胸骨的侵蚀性骨缺损,有助于动脉瘤的诊断。

  2、超声心动图

  可显示主动脉某段的梭形和囊状扩张,并可直接测量其径线,还可显示动脉瘤内附壁血栓的情况。

  3、CT表现

  不仅可显示动脉瘤的存在和瘤壁的钙化,还可测量其宽径。对比增强扫描,可清楚显示附壁血栓及其范围。主动脉弓部连续扫描,对明确该部动脉瘤与头臂动脉的关系也有一定帮助。

  4、MRI表现

  不用对比剂可显示主动脉内脏、管壁及其与周围组织的关系,能直接摄取横断、冠状、矢状等任何层面图像,对立体地把握动脉瘤的形态、大小、范围以及与主要动脉分支的关系有重要意义。

  5、血管造影

  以胸主动脉造影为宜,可直接显示梭形或(和)囊状动脉瘤及其部位、大小、范围以及动脉分支受累情况。

  6、实验室检查

  (1)血常规大多数病人血常规检查在正常范围。如合并夹层动脉瘤,急性期可出现轻度贫血,发病数小时内白细胞计数升高,大于10×109/L。感染性主动脉瘤,白细胞计数升高,中性粒细胞增加。

  (2)尿常规大多数在正常范围。如合并夹层动脉瘤,尿中可出现尿蛋白阳性、管型和大量红细胞。

  (3)血脂动脉粥样硬化的病人多表现为血脂和血黏度升高。

06胸主动脉瘤病人的饮食宜忌

  胸主动脉瘤属于血管类疾病,为预防胸主动脉瘤的发生,我们需要时刻注意自己的饮食,下面是减少血管类疾病发生的饮食建议。

  1、限制过多热量的摄入

  预防心脑血管疾病应该多吃粗粮食物,这样可以增加人体内复杂糖类和纤维素的含量。并且对于糖分的总摄入量应该保持在60%—70%之间。

  2、限制脂肪的摄入

  预防心脑血管疾病应以植物性脂肪为主,可以适当食用少量的瘦肉、家禽或是鱼类,并且脂肪的总摄入量应该保持在30%以下。

  3、限制胆固醇

  预防心脑血管疾病,每天胆固醇的摄入量要保持在300毫克以下,尽量不食用动物内脏,因为动物内脏属于高胆固醇的食物,有些动物内脏中的胆固醇含量甚至超过了3000毫克。

  4、控制蛋白质

  预防心脑血管疾病,每天摄入的蛋白质含量也不宜过高,可以通过牛奶、酸奶、鱼类、豆类等食物中获取。

07西医治疗胸主动脉瘤的常规方法

  出现胸主动脉瘤时,可能会伴有咳嗽、哮喘、吞咽困难等症状,这给患者的生活带来了巨大的影响,最主要的是,如果疾病没有得到及时的治疗,还有可能危及病人的生命。那么西医通常都采用什么方法进行治疗呢?

  1、外科治疗胸主动脉瘤的手术疗法在时间的选择上受多种因素影响。一般认为,当动脉瘤直径达6~7cm以上者,有较高的手术风险。外科指征包括动脉瘤迅速的扩大、严重的主动脉瓣反流或伴有相关症状的患者。Marfan综合征者,常有较高的夹层分离和破裂的危险,当动脉瘤直径达5.5cm时,即应选择手术治疗。胸主动脉瘤的手术,通常是切除动脉瘤并用适当大小的人造血管修复替换。全心肺转流术对升主动脉瘤切除是必要的,部分心肺转流术以支持动脉瘤远端的血液循环对降主动脉瘤切除来说是合理的。主动脉弓部的动脉瘤也可成功地切除,但该手术过程较复杂,而且危险性很高,不仅要切除动脉瘤,有些病人还要再植所有的头臂血管。约有半数以上的胸主动脉瘤及3/4的降主动脉瘤患者,可行动脉瘤包裹术。囊性动脉瘤有时能在不切除主动脉的情况下直接切除。治疗累及主动脉瓣环伴主动脉瓣反流的升主动脉瘤,可采用带人造主动脉瓣的涤纶血管置换术,并将冠状动脉再植入涤纶血管。近年来,外科治疗取得了相当大的进展,大多数治疗中心报道,选择性胸主动脉瘤切除术的早期存活率在90%~95%。

  2、药物治疗对那些动脉瘤扩展和伴显着动脉粥样硬化幸存者的长期疗效尚未肯定,但有报告认为,β-阻滞药对成年Marfan综合征患者有确切的疗效,可使主动脉扩张的速度减慢,主动脉夹层分离、主动脉瓣反流发生率及死亡率均减少;在对随访中的小胸主动脉瘤和已经手术治疗的胸主动脉瘤患者也可减少dp/dt和控制血压。

相关文章

微信扫一扫

目录